sábado, 28 de mayo de 2011

Problemas de salud en el embarazo

El embarazo es una etapa fisiológica de la mujer en la que tenemos que tener especial cuidado al tratar las patologías que se presenten, principalmente, por sus posibles repercusiones sobre el feto. Aquí comento algunas de esas patologías prevalentes y los tratamientos de primera elección:
- Hiperemesis gravídica: ingesta de jengibre, doxilamina-piridoxina (Cariban®), Metoclopramida.
- Estreñimiento: Formadores de bolo (plantago ovata).
- Pirosis: Antiácidos (almax®), ranitidina.
- Hipertensión arterial: alfa-metildopa (adelfan®), labetalol.
- Anemia ferropénica: Sulfato ferroso.
- Diabetes: Insulina. Un estudio reciente demuestra que no existen evidencias de que el tratamiento con metformina sea menos seguro.
- Asma: Salbutamos, budesonida y bromuro de ipratropio inhalados.
- Cistitis: Amoxicilina, amoxicilina-clavulánico, fosfomicina y nitrofurantoína.
- Vulvovaginitis: Clotrimazol por vía vaginal si es Candidiásica. Metronidazol oral si es por Tricomonas.
- Ansiedad: Buspirona (Buspar®). Si predomina el insomnio puede emplearse el Zolpidem.
- Rinoconjuntivitis alérgica: Cromoglicato disódico tópico (Cusicrom®), cetirizina, budesonida-beclometasona intranasal.

sábado, 21 de mayo de 2011

Temblor de manos


Los temblores son los trastornos del movimiento más frecuentes en la población. Pueden afectar a cualquier parte del cuerpo pero son mucho más frecuentes en las manos.
A efectos didácticos y diagnósticos, se dividen en dos tipos, aunque no son excluyentes:
- Temblor de reposo: se examina con el paciente sentado y los brazos relajados apoyados sobre las piernas. Sería típico del Parkinson.
- Temblor de acción: A su vez puede ser:
-- Temblor postural: se valora con los brazos estirados hacia el frente y paralelos al suelo. Prototipo del Temblor esencial y del Temblor fisiológico exagerado.
-- Temblor cinético (o intencional): se puede apreciar al ir a tocarse la nariz con el dedo. Se puede asociar con Lesiones cerebelosas, Esclerosis múltiple, Ictus, y el Alcoholismmo crónico.
-- Temblor específico de una determinada tarea, por ejemplo al escribir.
-- Temblor isométrico: Se puede valorar al apretar la mano del examinador.
En un determinado paciente hay que procurar determinar cual es el tipo predominante de temblor que presenta.
Y cuidadín, porque muchos fármacos pueden ocasionar temblores, sin que sean específicamente de un tipo concreto.
Aquí os dejo una revisión sobre el tema publicada en Australian Family Physician en septiembre del 2009.


sábado, 14 de mayo de 2011

Suplementos en el embarazo

En los últimos meses se están publicando algunos artículos sobre problemas tiroideos por el uso de iodo durante el embarazo, aunque todavía las principales sociedades no han cambiado sus indicaciones al respecto. Yo aquí aprovecho para hacer un resumen de esas recomendaciones sobre los suplementos alimenticios en las embarazadas:
- Ácido fólico: Amplio consenso internacional. Se debe tomar desde al menos un mes antes de la concepción y hasta el final del primer trimestre de la gestación.
- Iodo: También amplio consenso. Tomar desde al menos un mes antes de la concepción, durante todo el embarazo, y mientras dure la lactancia.
- Hierro: Cada vez más recomendado. En general se aconseja durante la segunda
mitad del embarazo. En pacientes con anemia previa se debe iniciar al principio de la gestación.
- Calcio: Se aconseja una dieta con al menos 3 raciones diarias ricas en calcio (leche, yogur, queso). Si no se cumple dar suplementos farmacológicos.
- Ácidos grasos omega-3: Se cubren las necesidades tomando pescado graso al menos 1-2 veces por semana. Si no es así, valorar complementar.
Aquí os dejo una amplia revisión sobre los "Suplementos en embarazadas: controversias, evidencias y recomendaciones" publicada en el volumen 34 de 2010 de Inf Ter Sist Nac Salud.

domingo, 8 de mayo de 2011

Comenzando. Lo esencial en ... Cirugía refractiva


La Cirgía refractiva oftalmológica actúa a nivel ocular sobre la córnea (fotoablación con láser de excímeros) o mediante la colocación de lentes intraoculares.
Recordar que las principales indicaciones del láser serían hasta 14 dioptrias de miopía y hasta 4 de hipermetropía o de astigmatismo. Su efecto secundario más frecuente es el ojo seco que se trata con lágrimas artificiales sin conservantes.
Y a tener en cuenta también la edad del paciente. No sea que se opere de alguna de esas alteraciones y en pocos años desarrolle presbicia.
He puesto un video sobre la técnica quirúrgica en la sección "Apuntes médicos".