martes, 10 de julio de 2012

Síndrome HELLP.

     En el último resumen traté sobre el tema de la Preeclampsia, en el que se comentaba que una de las complicaciones graves posibles era el Síndrome HELLP. Hoy quiero repasar en unas palabras este tema.
     Su fisiopatología no es del todo conocida. Parece que productos derivados de la placenta dañan el endotelio, y producen activación plaquetaria, dañando principalmente los hepatocitos.
     Principalmente se asocia con los cuadros hipertensivos del embarazo, pero tendremos en cuenta que hasta en un 10-15% no existe esa relación.
     La mayoría de las pacientes presentó HELLP preparto terminando en cesárea. En algunas ocurrió postparto.
     Los síntomas clínicos son varidados y similares a los de la preeclampsia, pero aquí destaca la presencia de dolor epigástrico, o en el cuadrante superior derecho del abdomen, hasta en el 90% de las pacientes. Por ello lo incluiremos entre las sospechas clínicas en aquella mujer que lo presente en la segunda mitad del embarazo.
     Los datos de laboratorio vienen indicados con las iniciales, en inglés, del propio síndrome, a saber:
     - (H) Hemólisis. Con descenso del hematocrito y frotis sanguíneo característico.
     - (EL) Enzymes liver. Enzimas hepáticas elevadas: GOT/AST mayor de 70 y LDH mayor de 600.
     - (LP) Low platelets. Trombocitopenia, con menos de 100.000 plaquetas.
     Para el tratamiento se suele utilizar la Dexametasona, aunque hay ciertas controversias.
     Dejo artículo de Rev Chil Obstet Ginecol de 2008.

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